问：从国际(ji)视野来看，当前环球心血管病防(fang)治面临的核心挑战是什么(me)？结合本次大会，将来该领域(yu)的研(yan)究进展将浮(fu)现什么(me)样的趋势(shi)？

张运(yun)：目前，环球心血管病防(fang)治的挑战许多(duo)。在我国和其他进展我国家，发病率和殒命率仍在没有断攀升，这是一个突出的问题，而(er)蓬勃国家已(yi)涌(yong)现了下落的拐点(dian)。我们与他们的差异还很明(ming)显，所以做好预防(fang)工作对我们而(er)言(yan)至关重要。

另外，对于大多(duo)半三级甲等病院(yuan)收治的急性(xing)冠脉综合征患(huan)者，通过及时(shi)的再灌注治疗(liao)，能(neng)实现住院(yuan)期间(jian)较低的殒命率。但(dan)患(huan)者出院(yuan)后(hou)的殒命率依旧居高(gao)没有下，主要问题是还面临着剩余风险，包(bao)含(han)剩余胆固醇风险、剩余血栓风险、剩余血小板风险、剩余炎症风险等。如何找到新方法减少剩余风险，是低落患(huan)者出院(yuan)后(hou)心血管没有良事件发生的枢纽。今天我在大会上报告的研(yan)究正是针对这一问题展开的。

问：通心络胶囊干预冠状动脉粥样硬化斑块的随机、双盲、抚慰剂比较的多(duo)中心临床研(yan)究(TXL-CAP)成(cheng)果(guo)登上国际(ji)权势(shi)巨子期刊《信号转导与靶向治疗(liao)》。在这个研(yan)究之(zhi)前，您带领团队已(yi)做了许多(duo)基(ji)础研(yan)究，TXL-CAP研(yan)究是基(ji)于哪些研(yan)究基(ji)础效果(guo)来设计的，其研(yan)究假设与研(yan)究配景是什么(me)？

张运(yun)：我们实验室从2004年就最先存眷通心络。易损斑块是我们实验室的核心研(yan)究方向，其时(shi)我们的博士(shi)生试图寻找波动易损斑块的方法，基(ji)因(yin)治疗(liao)是其中一个研(yan)究重点(dian)，比如通过突变单核细胞的趋化蛋白，使其损失趋化功效，从而(er)低落易损斑块的发生风险。我们也研(yan)究了多(duo)种西药的作用。

我想，除西药，是否(fou)有中药能(neng)实现波动斑块的效果(guo)？我的学生在文献调研(yan)中发明(ming)，有一款名为通心络的中药在抗心绞痛方面效果(guo)没有错，这是我第一次听说这个药，其时(shi)我对其效果(guo)持怀疑立场。

在实验中，我们发明(ming)，通心络能(neng)明(ming)显低落兔子模子的斑块破裂率。但(dan)这篇研(yan)究文章其时(shi)被(bei)我扣(kou)下了，没有揭橥(zhu)。我对中药的实际(ji)效果(guo)仍存疑。

后(hou)来，我们承担(dan)了国家重点(dian)基(ji)础研(yan)究进展设计（973设计），课题要求对通心络举行零碎(sui)的疗(liao)效评价。我的一位博士(shi)生承担(dan)了这项工作，此次我们设计了更庞大的实验计划，用一百多(duo)只(zhi)兔子做分组实验，设置了没有同干预方式、没有同用药剂量，并通过量种方法诱(you)导斑块破裂，最终形成(cheng)的研(yan)究论文成(cheng)功揭橥(zhu)在《美国心理(li)学杂志》上。要知道(dao)，这本期刊是基(ji)础研(yan)究领域(yu)的支流(liu)期刊，此前从未接(jie)受过中药相(xiang)干研(yan)究，它对中药研(yan)究的“大门”，正是从这篇文章最先打(da)开的。

这篇文章揭橥(zhu)后(hou)，中医界异常振奋。时(shi)任卫生部副部长、国家中医药经管局局长王国强，还特地在大会上透露表现，这是新我国建立以来，第一篇以整体(ti)动物为研(yan)究工具、将整体(ti)中药的研(yan)究成(cheng)果(guo)揭橥(zhu)在国际(ji)支流(liu)基(ji)础研(yan)究期刊的论文。

从那今后(hou)，我们便(bian)持续深入研(yan)究通心络的作用机制，包(bao)含(han)其抗炎、抗氧化应激的作用，以及在巨噬细胞吞噬脂质过程中的调控作用。所有研(yan)究效果(guo)都指(zhi)向一个结论：通心络具有明(ming)确的波动动脉粥样硬化易损斑块的作用。

其时(shi)，《美国心理(li)学杂志》还为这篇论文撰写了长篇编纂部评论，除赞扬研(yan)究本身，还前瞻性(xing)地指(zhi)出，通心络无望成(cheng)为临床上的斑块波动剂。

而(er)后(hou)续的临床研(yan)究也验证了这一观点(dian)：我们开展的CAPITAL研(yan)究针对颈(jing)动脉斑块，发明(ming)通心络能(neng)明(ming)显减少斑块体(ti)积；此前，阜外病院(yuan)杨(yang)跃进教授团队开展的大范围临床试验，也证实通心络能(neng)低落急性(xing)心肌梗(geng)死患(huan)者的心血管事件发生率，但(dan)其时(shi)其具体(ti)作用机制仍没有明(ming)确。

整合数十(shi)年的基(ji)础研(yan)究和临床研(yan)究证据，我们感受通心络能(neng)波动斑块，而(er)要验证这一作用，就必要通过影像学手段(duan)检测(ce)斑块纤(xian)维帽(mao)厚度和脂质弧度，这也正是TXL-CAP研(yan)究的设计基(ji)础。

问：TXL-CAP研(yan)究显示，在患(huan)者已(yi)用了他汀类药物的基(ji)础上，加用通心络之(zhi)后(hou)，没有仅低密度胆固醇还能(neng)继续往下落，而(er)且(qie)进一步增加了冠脉易损斑块纤(xian)维帽(mao)厚度，并且(qie)增幅到达了抚慰剂组的两(liang)倍。在您看来，这类“1+1＞2”的效果(guo)，给临床治疗(liao)带来了怎样的启示？通心络如许的临床疗(liao)效背后(hou)的作用机制是怎样的？

张运(yun)：起(qi)首(shou)，关于疗(liao)效，目前他汀类药物是公(gong)认的波动斑块药物。本次TXL-CAP研(yan)究的入组人群是急性(xing)冠脉综合征患(huan)者，患(huan)者的他汀利用率到达94%，仅有少少数患(huan)者因(yin)小我私家原因(yin)或他汀没有良回响反映(ying)未利用。在他汀的基(ji)础治疗(liao)下，斑块纤(xian)维帽(mao)厚度本就会有所增加：抚慰剂组经由12个月治疗(liao)后(hou)，纤(xian)维帽(mao)厚度从约60微(wei)米增加到80微(wei)米，这一增幅与临床文献报道(dao)的他汀作用效果(guo)一致，他汀通常能(neng)使纤(xian)维帽(mao)增厚30-40微(wei)米。

而(er)我们其时(shi)最体(ti)贴的问题是，在他汀基(ji)础上，通心络是否(fou)还能(neng)进一步增加纤(xian)维帽(mao)厚度？揭盲的效果(guo)让我们异常振奋：通心络组的纤(xian)维帽(mao)增厚幅度到达了抚慰剂组的两(liang)倍。

其临床意义(yi)在于，纤(xian)维帽(mao)是斑块的“保护层”，厚度增加后(hou)，斑块就没有那么(me)容易破裂。通心络能(neng)在他汀基(ji)础上实现更好的效果(guo)，这为我们低落急性(xing)冠脉综合征患(huan)者的剩余风险指(zhi)明(ming)了新方向。

再来讲作用机制，从目前的临床研(yan)究效果(guo)来看，通心络的具体(ti)机制目前还没法用一句话概括。通心络是由十(shi)二味中药组成(cheng)的复方制剂，其中7味是草药、5味是虫类药，身分庞大。作为复方中药，其作用机制是多(duo)靶点(dian)、多(duo)通路的。

问：TXL-CAP研(yan)究于国际(ji)权势(shi)巨子学术期刊《信号转导与靶向治疗(liao)》在线揭橥(zhu)后(hou)，通络药物零碎(sui)干预心血管事件链(lian)的五项循(xun)证研(yan)究已(yi)完成(cheng)，为创新中药零碎(sui)干预心血管事件链(lian)供应高(gao)质量证据。基(ji)于以上，请您谈谈通络药物在心血管事件链(lian)干预中的作用以及中医药在心血管病防(fang)治中的意义(yi)。

张运(yun)：中医药是我们国家很重要的“武器库”。我们应该很好地行使好它。但(dan)是，许多(duo)中药的临床应用仅依赖临床履历，从古(gu)代医学的角度来看，缺少循(xun)证医学证据和统(tong)计学支撑，其说服(fu)力没有足(zu)，也难(nan)以获(huo)得国际(ji)认可。

我认为以岭药业的做法很没有错，他们主动将旗下中药推向循(xun)证医学验证，尽管研(yan)究效果(guo)没有肯定(ding)就是阳性(xing)，这必要承担(dan)很大的风险。所幸(xing)的是，吴以岭院(yuan)士(shi)具有深挚的实际(ji)功底，在他的指(zhi)导下，通络药物的临床疗(liao)效还是没有错的。

目前，通络药物已(yi)形成(cheng)了从无病症斑块到急性(xing)心血管事件，再到病愈的完备心血管事件链(lian)干预证据。从一级预防(fang)的CAPITAL研(yan)究（无病症颈(jing)动脉斑块患(huan)者），到急性(xing)冠脉综合征患(huan)者的TXL-CAP研(yan)究，再到严峻心肌梗(geng)死（STEMI）患(huan)者的临床研(yan)究，均证实了通络药物的疗(liao)效。

除此之(zhi)外，络病实际(ji)还指(zhi)导了其贰心血管疾病的药物研(yan)发和治疗(liao)。在动脉粥样硬化性(xing)心血管疾病、心力弱(ruo)竭、心律(lu)失常等疾病的治疗(liao)中，在标准(zhun)西药治疗(liao)的基(ji)础上，应该充分考(kao)虑(lu)中药的作用。

至于如何将中医药纳入临床指(zhi)南，必要中中医专(zhuan)家配合探(tan)讨(tao)。将来如果(guo)能(neng)在急性(xing)冠脉综合征、慢(man)性(xing)冠心病等疾病领域(yu)，形成(cheng)中中医结合的全国一致临床指(zhi)南，将具有重要的临床意义(yi)。

问：生存方式改善对低落心血管病殒命率的孝敬明(ming)显。请您分享一些健(jian)康生存的建议，以预防(fang)心血管疾病。

张运(yun)：我们常说的预防(fang)，其实是分层次的。适才提到的循(xun)证医学研(yan)究，大多(duo)针对的是“二级预防(fang)”，而(er)对于泛博成(cheng)年人群而(er)言(yan)，核心任务是做好一级预防(fang)。

零级预防(fang)针对的是胎儿和婴幼儿阶(jie)段(duan)，即从母亲(qin)怀孕最先的早期预防(fang)。

一级预防(fang)针对的是出生后(hou)，尤其是18岁(sui)今后(hou)涌(yong)现高(gao)血压、高(gao)血脂等危险因(yin)素的人群，通过干预危险因(yin)素预防(fang)疾病发生。

二级预防(fang)针对的是已(yi)确诊冠心病的患(huan)者，预防(fang)疾病复发，通心络的临床应用就属于二级预提防(fang)畴。

三级预防(fang)则(ze)针对的是已(yi)涌(yong)现心力弱(ruo)竭等脏器衰(shuai)竭的患(huan)者，此时(shi)的预防(fang)方针是延缓患(huan)者殒命、进步生存质量。比如野生心脏植(zhi)入技(ji)术，就属于三级预防(fang)的范畴。

目前我们仍处于生物学期间(jian)，针对人体(ti)的心血管疾病预防(fang)，核心还是“管住嘴、迈开腿”，本质是操纵高(gao)血压、高(gao)血脂、高(gao)血糖“三高(gao)”危险因(yin)素，同时(shi)严格戒(jie)烟。

结合目前的研(yan)究效果(guo)，通心络也可应用于心血管疾病的一级预防(fang)。比如对于发明(ming)颈(jing)动脉斑块但(dan)还没有涌(yong)现临床病症的人群，目前的标准(zhun)策略是在生存方式干预的基(ji)础上服(fu)用他汀，而(er)我们的研(yan)究发明(ming)，在他汀基(ji)础上加用通心络，能(neng)进一步减少斑块体(ti)积，其一级预防(fang)的效果(guo)明(ming)显，二级预防(fang)的效果(guo)则(ze)更为明(ming)确。对于心梗(geng)后(hou)患(huan)者，为预防(fang)再次心梗(geng)，他汀团结通心络是目前的优(you)选计划。

问：本次大会的举办地点(dian)广州(zhou)，是粤港澳大湾区核心引擎，请您分享几句来到此地参会的感受和建议。

张运(yun)：粤港澳大湾区在医疗(liao)领域(yu)有许多(duo)劣势(shi)，以广州(zhou)为例，其医疗(liao)资本丰富、患(huan)者基(ji)数大、临床诊疗(liao)水平高(gao)。没有外，该地区在迷信研(yan)究领域(yu)可能(neng)还需(xu)努力。比如从院(yuan)士(shi)数量来看，大湾区的医疗(liao)领域(yu)院(yuan)士(shi)数量偏偏少。将来，必要增强迷信研(yan)究能(neng)力建设，如临床研(yan)究、转化医学研(yan)究、高(gao)素质人才部队的培养(yang)；增强高(gao)水平研(yan)究平台建设。总体(ti)而(er)言(yan)，大湾区的临床服(fu)务水平已(yi)很好，值得学习。

本版策划/羊城晚(wan)报绿美广东(dong)融媒(mei)体(ti)工作室 统(tong)筹/张爱丽 文/胡彦 图/戚容源 蔡昭旭 黄承霜

我国工程院(yuan)院(yuan)士(shi)张运(yun)： 在他汀基(ji)础上，我们找到了波动易损斑块的“我国计划”

来源：羊城晚(wan)报 2026年03月23日 版次：A05栏目：作者：胡彦

我国工程院(yuan)院(yuan)士(shi)张运(yun)在大会的“大家论道(dao)”宗旨论坛上分享重磅研(yan)究成(cheng)果(guo)

我国工程院(yuan)院(yuan)士(shi)张运(yun)在大会上详细引见多(duo)中心临床研(yan)究（TXL-CAP）

3月20日至22日，第27届(jie)南边心血管病学术会议在广东(dong)广州(zhou)举办。大会期间(jian)，我国工程院(yuan)院(yuan)士(shi)张运(yun)透露表现，围绕环球心血管病防(fang)治核心挑战、冠脉易损斑块治疗(liao)新突破等热点(dian)话题展开深入分享。近期，由山(shan)东(dong)大学齐鲁病院(yuan)张澄教授、张运(yun)院(yuan)士(shi)、卜培莉教授和哈尔滨医科(ke)大学从属第二病院(yuan)于波教授团队牵头，全国17家三级甲等病院(yuan)配合完成(cheng)的TXL-CAP研(yan)究，登上国际(ji)权势(shi)巨子期刊《信号转导与靶向治疗(liao)》（影响因(yin)子52.7），证实通心络在他汀基(ji)础上，可进一步波动冠脉易损斑块，为心血管病防(fang)治供应我国伶俐与计划。张运(yun)院(yuan)士(shi)为心血管领域(yu)权势(shi)巨子专(zhuan)家，在本次专(zhuan)访中，他分享了研(yan)究历程、中药干预价值，为大众解读心血管疾病预防(fang)分层理(li)念，并为粤港澳大湾区医疗(liao)科(ke)研(yan)进展建言(yan)献策。

问：从国际(ji)视野来看，当前环球心血管病防(fang)治面临的核心挑战是什么(me)？结合本次大会，将来该领域(yu)的研(yan)究进展将浮(fu)现什么(me)样的趋势(shi)？

张运(yun)：目前，环球心血管病防(fang)治的挑战许多(duo)。在我国和其他进展我国家，发病率和殒命率仍在没有断攀升，这是一个突出的问题，而(er)蓬勃国家已(yi)涌(yong)现了下落的拐点(dian)。我们与他们的差异还很明(ming)显，所以做好预防(fang)工作对我们而(er)言(yan)至关重要。

另外，对于大多(duo)半三级甲等病院(yuan)收治的急性(xing)冠脉综合征患(huan)者，通过及时(shi)的再灌注治疗(liao)，能(neng)实现住院(yuan)期间(jian)较低的殒命率。但(dan)患(huan)者出院(yuan)后(hou)的殒命率依旧居高(gao)没有下，主要问题是还面临着剩余风险，包(bao)含(han)剩余胆固醇风险、剩余血栓风险、剩余血小板风险、剩余炎症风险等。如何找到新方法减少剩余风险，是低落患(huan)者出院(yuan)后(hou)心血管没有良事件发生的枢纽。今天我在大会上报告的研(yan)究正是针对这一问题展开的。

问：通心络胶囊干预冠状动脉粥样硬化斑块的随机、双盲、抚慰剂比较的多(duo)中心临床研(yan)究(TXL-CAP)成(cheng)果(guo)登上国际(ji)权势(shi)巨子期刊《信号转导与靶向治疗(liao)》。在这个研(yan)究之(zhi)前，您带领团队已(yi)做了许多(duo)基(ji)础研(yan)究，TXL-CAP研(yan)究是基(ji)于哪些研(yan)究基(ji)础效果(guo)来设计的，其研(yan)究假设与研(yan)究配景是什么(me)？

张运(yun)：我们实验室从2004年就最先存眷通心络。易损斑块是我们实验室的核心研(yan)究方向，其时(shi)我们的博士(shi)生试图寻找波动易损斑块的方法，基(ji)因(yin)治疗(liao)是其中一个研(yan)究重点(dian)，比如通过突变单核细胞的趋化蛋白，使其损失趋化功效，从而(er)低落易损斑块的发生风险。我们也研(yan)究了多(duo)种西药的作用。

我想，除西药，是否(fou)有中药能(neng)实现波动斑块的效果(guo)？我的学生在文献调研(yan)中发明(ming)，有一款名为通心络的中药在抗心绞痛方面效果(guo)没有错，这是我第一次听说这个药，其时(shi)我对其效果(guo)持怀疑立场。

在实验中，我们发明(ming)，通心络能(neng)明(ming)显低落兔子模子的斑块破裂率。但(dan)这篇研(yan)究文章其时(shi)被(bei)我扣(kou)下了，没有揭橥(zhu)。我对中药的实际(ji)效果(guo)仍存疑。

后(hou)来，我们承担(dan)了国家重点(dian)基(ji)础研(yan)究进展设计（973设计），课题要求对通心络举行零碎(sui)的疗(liao)效评价。我的一位博士(shi)生承担(dan)了这项工作，此次我们设计了更庞大的实验计划，用一百多(duo)只(zhi)兔子做分组实验，设置了没有同干预方式、没有同用药剂量，并通过量种方法诱(you)导斑块破裂，最终形成(cheng)的研(yan)究论文成(cheng)功揭橥(zhu)在《美国心理(li)学杂志》上。要知道(dao)，这本期刊是基(ji)础研(yan)究领域(yu)的支流(liu)期刊，此前从未接(jie)受过中药相(xiang)干研(yan)究，它对中药研(yan)究的“大门”，正是从这篇文章最先打(da)开的。

这篇文章揭橥(zhu)后(hou)，中医界异常振奋。时(shi)任卫生部副部长、国家中医药经管局局长王国强，还特地在大会上透露表现，这是新我国建立以来，第一篇以整体(ti)动物为研(yan)究工具、将整体(ti)中药的研(yan)究成(cheng)果(guo)揭橥(zhu)在国际(ji)支流(liu)基(ji)础研(yan)究期刊的论文。

从那今后(hou)，我们便(bian)持续深入研(yan)究通心络的作用机制，包(bao)含(han)其抗炎、抗氧化应激的作用，以及在巨噬细胞吞噬脂质过程中的调控作用。所有研(yan)究效果(guo)都指(zhi)向一个结论：通心络具有明(ming)确的波动动脉粥样硬化易损斑块的作用。

其时(shi)，《美国心理(li)学杂志》还为这篇论文撰写了长篇编纂部评论，除赞扬研(yan)究本身，还前瞻性(xing)地指(zhi)出，通心络无望成(cheng)为临床上的斑块波动剂。

而(er)后(hou)续的临床研(yan)究也验证了这一观点(dian)：我们开展的CAPITAL研(yan)究针对颈(jing)动脉斑块，发明(ming)通心络能(neng)明(ming)显减少斑块体(ti)积；此前，阜外病院(yuan)杨(yang)跃进教授团队开展的大范围临床试验，也证实通心络能(neng)低落急性(xing)心肌梗(geng)死患(huan)者的心血管事件发生率，但(dan)其时(shi)其具体(ti)作用机制仍没有明(ming)确。

整合数十(shi)年的基(ji)础研(yan)究和临床研(yan)究证据，我们感受通心络能(neng)波动斑块，而(er)要验证这一作用，就必要通过影像学手段(duan)检测(ce)斑块纤(xian)维帽(mao)厚度和脂质弧度，这也正是TXL-CAP研(yan)究的设计基(ji)础。

问：TXL-CAP研(yan)究显示，在患(huan)者已(yi)用了他汀类药物的基(ji)础上，加用通心络之(zhi)后(hou)，没有仅低密度胆固醇还能(neng)继续往下落，而(er)且(qie)进一步增加了冠脉易损斑块纤(xian)维帽(mao)厚度，并且(qie)增幅到达了抚慰剂组的两(liang)倍。在您看来，这类“1+1＞2”的效果(guo)，给临床治疗(liao)带来了怎样的启示？通心络如许的临床疗(liao)效背后(hou)的作用机制是怎样的？

张运(yun)：起(qi)首(shou)，关于疗(liao)效，目前他汀类药物是公(gong)认的波动斑块药物。本次TXL-CAP研(yan)究的入组人群是急性(xing)冠脉综合征患(huan)者，患(huan)者的他汀利用率到达94%，仅有少少数患(huan)者因(yin)小我私家原因(yin)或他汀没有良回响反映(ying)未利用。在他汀的基(ji)础治疗(liao)下，斑块纤(xian)维帽(mao)厚度本就会有所增加：抚慰剂组经由12个月治疗(liao)后(hou)，纤(xian)维帽(mao)厚度从约60微(wei)米增加到80微(wei)米，这一增幅与临床文献报道(dao)的他汀作用效果(guo)一致，他汀通常能(neng)使纤(xian)维帽(mao)增厚30-40微(wei)米。

而(er)我们其时(shi)最体(ti)贴的问题是，在他汀基(ji)础上，通心络是否(fou)还能(neng)进一步增加纤(xian)维帽(mao)厚度？揭盲的效果(guo)让我们异常振奋：通心络组的纤(xian)维帽(mao)增厚幅度到达了抚慰剂组的两(liang)倍。

其临床意义(yi)在于，纤(xian)维帽(mao)是斑块的“保护层”，厚度增加后(hou)，斑块就没有那么(me)容易破裂。通心络能(neng)在他汀基(ji)础上实现更好的效果(guo)，这为我们低落急性(xing)冠脉综合征患(huan)者的剩余风险指(zhi)明(ming)了新方向。

再来讲作用机制，从目前的临床研(yan)究效果(guo)来看，通心络的具体(ti)机制目前还没法用一句话概括。通心络是由十(shi)二味中药组成(cheng)的复方制剂，其中7味是草药、5味是虫类药，身分庞大。作为复方中药，其作用机制是多(duo)靶点(dian)、多(duo)通路的。

问：TXL-CAP研(yan)究于国际(ji)权势(shi)巨子学术期刊《信号转导与靶向治疗(liao)》在线揭橥(zhu)后(hou)，通络药物零碎(sui)干预心血管事件链(lian)的五项循(xun)证研(yan)究已(yi)完成(cheng)，为创新中药零碎(sui)干预心血管事件链(lian)供应高(gao)质量证据。基(ji)于以上，请您谈谈通络药物在心血管事件链(lian)干预中的作用以及中医药在心血管病防(fang)治中的意义(yi)。

张运(yun)：中医药是我们国家很重要的“武器库”。我们应该很好地行使好它。但(dan)是，许多(duo)中药的临床应用仅依赖临床履历，从古(gu)代医学的角度来看，缺少循(xun)证医学证据和统(tong)计学支撑，其说服(fu)力没有足(zu)，也难(nan)以获(huo)得国际(ji)认可。

我认为以岭药业的做法很没有错，他们主动将旗下中药推向循(xun)证医学验证，尽管研(yan)究效果(guo)没有肯定(ding)就是阳性(xing)，这必要承担(dan)很大的风险。所幸(xing)的是，吴以岭院(yuan)士(shi)具有深挚的实际(ji)功底，在他的指(zhi)导下，通络药物的临床疗(liao)效还是没有错的。

目前，通络药物已(yi)形成(cheng)了从无病症斑块到急性(xing)心血管事件，再到病愈的完备心血管事件链(lian)干预证据。从一级预防(fang)的CAPITAL研(yan)究（无病症颈(jing)动脉斑块患(huan)者），到急性(xing)冠脉综合征患(huan)者的TXL-CAP研(yan)究，再到严峻心肌梗(geng)死（STEMI）患(huan)者的临床研(yan)究，均证实了通络药物的疗(liao)效。

除此之(zhi)外，络病实际(ji)还指(zhi)导了其贰心血管疾病的药物研(yan)发和治疗(liao)。在动脉粥样硬化性(xing)心血管疾病、心力弱(ruo)竭、心律(lu)失常等疾病的治疗(liao)中，在标准(zhun)西药治疗(liao)的基(ji)础上，应该充分考(kao)虑(lu)中药的作用。

至于如何将中医药纳入临床指(zhi)南，必要中中医专(zhuan)家配合探(tan)讨(tao)。将来如果(guo)能(neng)在急性(xing)冠脉综合征、慢(man)性(xing)冠心病等疾病领域(yu)，形成(cheng)中中医结合的全国一致临床指(zhi)南，将具有重要的临床意义(yi)。

问：生存方式改善对低落心血管病殒命率的孝敬明(ming)显。请您分享一些健(jian)康生存的建议，以预防(fang)心血管疾病。

张运(yun)：我们常说的预防(fang)，其实是分层次的。适才提到的循(xun)证医学研(yan)究，大多(duo)针对的是“二级预防(fang)”，而(er)对于泛博成(cheng)年人群而(er)言(yan)，核心任务是做好一级预防(fang)。

零级预防(fang)针对的是胎儿和婴幼儿阶(jie)段(duan)，即从母亲(qin)怀孕最先的早期预防(fang)。

一级预防(fang)针对的是出生后(hou)，尤其是18岁(sui)今后(hou)涌(yong)现高(gao)血压、高(gao)血脂等危险因(yin)素的人群，通过干预危险因(yin)素预防(fang)疾病发生。

二级预防(fang)针对的是已(yi)确诊冠心病的患(huan)者，预防(fang)疾病复发，通心络的临床应用就属于二级预提防(fang)畴。

三级预防(fang)则(ze)针对的是已(yi)涌(yong)现心力弱(ruo)竭等脏器衰(shuai)竭的患(huan)者，此时(shi)的预防(fang)方针是延缓患(huan)者殒命、进步生存质量。比如野生心脏植(zhi)入技(ji)术，就属于三级预防(fang)的范畴。

目前我们仍处于生物学期间(jian)，针对人体(ti)的心血管疾病预防(fang)，核心还是“管住嘴、迈开腿”，本质是操纵高(gao)血压、高(gao)血脂、高(gao)血糖“三高(gao)”危险因(yin)素，同时(shi)严格戒(jie)烟。

结合目前的研(yan)究效果(guo)，通心络也可应用于心血管疾病的一级预防(fang)。比如对于发明(ming)颈(jing)动脉斑块但(dan)还没有涌(yong)现临床病症的人群，目前的标准(zhun)策略是在生存方式干预的基(ji)础上服(fu)用他汀，而(er)我们的研(yan)究发明(ming)，在他汀基(ji)础上加用通心络，能(neng)进一步减少斑块体(ti)积，其一级预防(fang)的效果(guo)明(ming)显，二级预防(fang)的效果(guo)则(ze)更为明(ming)确。对于心梗(geng)后(hou)患(huan)者，为预防(fang)再次心梗(geng)，他汀团结通心络是目前的优(you)选计划。

问：本次大会的举办地点(dian)广州(zhou)，是粤港澳大湾区核心引擎，请您分享几句来到此地参会的感受和建议。

张运(yun)：粤港澳大湾区在医疗(liao)领域(yu)有许多(duo)劣势(shi)，以广州(zhou)为例，其医疗(liao)资本丰富、患(huan)者基(ji)数大、临床诊疗(liao)水平高(gao)。没有外，该地区在迷信研(yan)究领域(yu)可能(neng)还需(xu)努力。比如从院(yuan)士(shi)数量来看，大湾区的医疗(liao)领域(yu)院(yuan)士(shi)数量偏偏少。将来，必要增强迷信研(yan)究能(neng)力建设，如临床研(yan)究、转化医学研(yan)究、高(gao)素质人才部队的培养(yang)；增强高(gao)水平研(yan)究平台建设。总体(ti)而(er)言(yan)，大湾区的临床服(fu)务水平已(yi)很好，值得学习。

本版策划/羊城晚(wan)报绿美广东(dong)融媒(mei)体(ti)工作室 统(tong)筹/张爱丽 文/胡彦 图/戚容源 蔡昭旭 黄承霜