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3月26日,中共中央办公厅、国务(wu)院办公厅发布《关于加(jia)快(kuai)建立长期护理保险制度的意见》(以下(xia)简称《意见》),要求用3年左右时间,基本建立适应我国国情的长期护理保险制度。这标志着长期护理保险制度从局部试点转向全国推行。
民政部数(shu)据显示,截至2024年末,全国65周(zhou)岁及以上老(lao)年人(ren)口(kou)达2.2亿人(ren),占(zhan)总人(ren)口(kou)的15.6%。其中,失能老(lao)人(ren)总数(shu)预计超过4000万人(ren),而随着医疗水平(ping)持续(xu)提升、人(ren)均预期寿命(ming)延长,这一数(shu)字恐怕(pa)还(hai)会继续(xu)增加(jia)。可以说,长护险解(jie)决的正是“一人(ren)失能,全家失衡”的民生痛(tong)点。
在(zai)这样的大(da)背景下(xia),自2016年启动试点以来,长护险试点地区先从15个增至49个,再到2025年的92个,目前已覆盖3.08亿人(ren),累计惠及超330万失能人(ren)员,为(wei)群(qun)众(zhong)减(jian)轻照护负担超1000亿元。从各地试点的实践来看,长护险制度将向全国推行,钱从哪里来、制度标准如何(he)统(tong)一、服(fu)务(wu)质量如何(he)保障(zhang)等问题都值得(de)持续(xu)关注。
《意见》明(ming)确,长护险费率(lu)统(tong)一控制在(zai)0.3%左右,实行单位、个人(ren)、政府三方合(he)理分担。试点过程中,有(you)的城市实行费率(lu)值,有(you)的实行定额筹资,也就是说,根据《意见》要求,试点地区将进一步(bu)向国家规定靠(kao)拢,在(zai)2028年基本实现过渡。具体而言,0.3%左右的费率(lu)既低于现行的五(wu)大(da)社会保险费率(lu),“费率(lu)制”也更好地考虑到了(le)各方的承(cheng)受能力(li)。目前,对长护险就有(you)一个形象的比喻,即“每月一杯(bei)奶茶钱”就可换来一份托(tuo)底保障(zhang)。
此外,地方试点过程中还(hai)发现,长护险直接发放现金常出(chu)现两种情况,一是照护保障(zhang)被挪用于家庭其他开支,失能者依然(ran)得(de)不到照护,二是家人(ren)拿了(le)钱却缺乏相关护理知识(shi)。因(yin)此,对于新保险要怎么用,《意见》指出(chu),不设起付线、不直接发钱,这也正是长护险“投资于人(ren)”的直接体现。
而“专款专用”下(xia)如何(he)用好这笔钱,也是一个挑战。目前,各地专业护理人(ren)员供给不充分、不平(ping)衡,养老(lao)护理队(dui)伍普遍存在(zai)年龄偏大(da)、技能不足、流动性高等问题。尤其对于农村地区而言,其既非以往试点地区,护理服(fu)务(wu)资源更是本就匮乏,如何(he)让(rang)他们能够平(ping)等享(xiang)受到制度红利,是极大(da)的挑战。因(yin)此,长护险在(zai)全国落地过程中,需要进一步(bu)提高照护服(fu)务(wu)的供给和质量,让(rang)长护险的推广(guang)从政策(ce)覆盖真正走向资源覆盖。从这一角度来看,“专款专用”也是“一石二鸟”,既让(rang)钱花到刀刃(ren)上,也是在(zai)用真金白银刺激需求以撬动供给,为(wei)养老(lao)产业注入发展动力(li)和预期,更有(you)助于壮大(da)护理人(ren)才队(dui)伍,进而提升服(fu)务(wu)的质与量。
与此同时,未来长护险制度的落地中也有(you)一些风险仍需要重(zhong)视。例如,针对假评估、假失能、假服(fu)务(wu)等危害长护险基金安全的行为(wei),也需要在(zai)制度建立之初就上好“安全锁”,在(zai)实践中不断(duan)完善评估和服(fu)务(wu)的标准与规范(fan),更要完善相关监(jian)管(guan)体系。对此,国家医保局有(you)关负责人(ren)就提到,严格的监(jian)管(guan)是长护险稳定运行的基础。
社保体系将逐步(bu)进入“六险一金”时代(dai),作为(wei)“第(di)六险”的长护险,承(cheng)载着“弱有(you)所扶”的民生期待(dai),也是社会保障(zhang)网越织越密的关键一环(huan)。现在(zai)只是开始,一个标准统(tong)一、覆盖全民的护长远的长护险,值得(de)持续(xu)关注和期待(dai)。
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